Kolorektal kanserli hastalarda laparoskopi ve açık cerrahinin stres yanıtı ve cerrahi sonuçlara etkisi
Gözlem nesnesi olarak son yıllarda bölümümüzde yatış gereksinimlerini karşılayan kolorektal kanser hastaları, sırasıyla laparoskopik cerrahi grubu (gözlem grubu) ve laparotomi grubu (kontrol grubu) seçilmiş ve aşağıdaki ilgili göstergeler seçilmiştir. karşılaştırıldı ve analiz edildi: operasyon süresi, intraoperatif kanama hacmi, postoperatif egzoz süresi, postoperatif hastanede kalış; lökosit sayısı, C-reaktif protein, interlökin-6, prokalsitonin; sfinkter korunma oranı; cerrahi olarak rezeke edilen numunenin uzunluğu, diseke edilen lenf nodu sayısı, distal rezeksiyon sınırına olan mesafe; postoperatif kanama, insizyon enfeksiyonu, pulmoner enfeksiyon, anastomoz kaçağı veya anastomoz darlığı; lokal nüks, insizyon implantasyonu, uzak metastaz, postoperatif intestinal obstrüksiyon, ameliyat sonrası 5 yıllık sağkalım oranı. Bulgular Gözlem grubunun operasyon süresi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İki grup arasında ameliyat öncesi beyaz küre sayısı, C-reaktif protein, interlökin-6 ve prokalsitonin seviyelerinde anlamlı fark yoktu (P>0.05). Ameliyattan sonraki ilk gün her gruptaki beyaz küre sayısı ameliyat öncesine göre anlamlı derecede yüksekti ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Ameliyat sonrası üçüncü gündeki beyaz kan hücresi sayısı seviyesi, ameliyat sonrası birinci güne göre anlamlı derecede düşüktü. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05), ancak ameliyat öncesi ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark yoktu (P>0.05). Operasyon sonrası 3. günde C-reaktif protein, interlökin-6 ve prokalsitonin seviyeleri operasyon sonrası 1. güne göre anlamlı derecede düşüktü ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05), ancak bundan anlamlı olarak yüksekti. operasyon öncesi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P<0.05). Operasyon sonrası 1. ve 3. günde gözlem grubundaki beyaz küre sayısı, C-reaktif protein, interlökin-6 ve prokalsitonin düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü ve aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p< 0.05). İki grup arasında toplam sfinkter korunma oranında istatistiksel bir fark yoktu (p>0.05), ancak tümörün alt kenarından anüsten (5-7) cm uzaklıkta olan grupta, gözlem grubundaki anüsü koruma oranı, istatistiksel olarak anlamlı bir farkla, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti. (p<0.05). ). Cerrahi olarak rezeke edilen örneklerin uzunluğu, diseke edilen lenf nodu sayısı ve distal rezeksiyon sınırının mesafesi açısından iki grup arasında istatistiksel bir fark yoktu (p>0.05). Gözlem grubunda yakın zamanda meydana gelen komplikasyonların toplam insidansı %18,3 ve kontrol grubundaki toplam insidans %30,0 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Gruptaki insidans oranı %20,0 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Lokal nüks, insizyon implantasyonu ve uzak metastaz karşılaştırmasında iki grup arasında istatistiksel fark yoktu (p>0.05); ancak postoperatif intestinal obstrüksiyon karşılaştırıldığında, postoperatif barsak obstrüksiyonu insidansı gözlem grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İki grubun 5 yıllık sağkalım oranı %50'den yüksekti ve aynı zaman diliminde hayatta kalma oranlarında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Sonuçlar Laparoskopik cerrahi, açık cerrahi ile aynı radikal etkiyi sağlayabilir ve diseke edilen lenf nodu sayısı ve distal rezeksiyon sınırının mesafesinde anlamlı bir fark yoktur. Bununla birlikte, laparoskopik cerrahi, intraoperatif kan kaybı miktarını azaltabilir ve postoperatif iyileşme daha hızlıdır, özellikle tümörün alt kenarından anüse 5-7 cm aralığında anüs koruma oranı büyük ölçüde iyileştirilmiştir ve insidans ameliyat sonrası komplikasyonlar azaltılabilir. Güvenli ve güvenilirdir ve klinik uygulamada daha fazla çalışmaya değer.
