Endoskop ile kombine laparoskop ile safra kesesi ve ana safra yolu taşlarının tedavisi
Koledok taşlarına sekonder safra taşları yaklaşık %11'ini oluşturur. Geleneksellaparoskopikolesistektomi, taş ve T-tüp drenajlı ana safra kanalı kesisi olan hastalarda büyük travma, birçok postoperatif komplikasyon ve hastanede yatış süresi. Son yıllarda safra kanalı taşlarıyla komplike olan kolesistolitiazisin minimal invaziv tedavisi
Ana yöntemler (1) LCB+DE: yani LC cerrahisinde, kolanjiyografi, rezeksiyondan önce koledok taşlarını görür, safra kesesi yeniden kesilir ve koledokoskopa safra kanalının araştırılması ve taş çıkarılması için yerleştirilir;
(2) LTCL: Kolanjioskopik litotripsi ile kistik kanal yoluyla laparoskopik kolesistektomi
(3) EST ve LC kombinasyonu: yani, ERCP+ES kolanjiyografi yoluyla duodenal papiller kas sıra taşının insizyonundan sonra ana safra kanalı taşlarına bakın; safra kesesi LC tarafından çıkarıldı. İlk iki yöntem belirli ekipman gerektirir ve kolesistolitiazis ile kolesistolitiazis tedavisinde LC ile kombine edildiğinde belirli zorluklara sahiptir, operasyon basit, güvenli, güvenilir, ustalaşması kolay, kullanışlıdır.
Yaygın olarak kullanılır ve aşağıdaki avantajlara sahiptir:
(1) Preoperatif kolanjiyografi,
Cerrah, ameliyatın zorluğunu tahmin eder ve tedavi yöntemini seçer. LC'nin ortadan kaldırılması, gizli başarısızlık tehlikesi; (2) hastanın gastroduodenumunu ve meme ucunu anlamak faydalıdır
(3) Tıkanma sarılığı, kolanjit, kolelitiazis hastaları için
EST veya ENBD olabilir
Tıkanıklığı giderin, safra yolunu boşaltın, inflamasyon çözümünü teşvik edin, LC cerrahi çevresinin kapsamını genişletin, postoperatif safra kanalı taşlarının nüks oranını azalttı. Bu yasa da uygulandı.
Birkaç yıldır, önce EST veya önce LC cerrahi sekansı, ERCP endikasyonu ve EST ile LC arasındaki süre hakkında tartışmalar olmuştur.
