Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM) ve Transanal Minimal İnvaziv Cerrahi (TAMIS)
Yazar: David E Stein, MD, MHCM
Transanal endoskopik mikrocerrahi (TEM), geleneksel transanal eksizyona göre çeşitli avantajlar sunar. Standart transanal eksizyona göre rektumda daha yüksek lezyonlara ulaşmak için daha iyi ekspozür, görselleştirme ve erişim sağlar. Radikal bir transabdominal yaklaşımdan daha az morbidite ve daha hızlı iyileşme süresi ile ilişkilidir. TEM'in başlıca sınırlamaları, pahalı, son derece özel ekipman gerektirmesi ve dik bir öğrenme eğrisine sahip olmasıdır. [1] Buna göre, sadece yetenekli ve deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.
Rektal tümörlerin tedavisi için TEM ile endoskopik submukozal diseksiyon (ESD)'yi karşılaştıran bir meta-analizde, iki prosedürün rezeksiyon oranları, yan etkiler ve nüks açısından benzer olduğu bulundu; ancak ESD ile hem işlem süresi hem de hastanede kalış süresi daha kısaydı.
Transanal minimal invaziv cerrahi (TAMIS) bu sorunlardan bazılarını ele almak için geliştirilmiştir. TEM'e göre çeşitli avantajlar sunar. Minimum kurulum süresi gerektirir ve mevcut laparoskopik kameraların ve aletlerin kullanımı TEM'e daha düşük maliyetli bir alternatif sunar. Bununla birlikte, öğrenme eğrisi genel olarak karşılaştırılabilir görünmektedir.
İntralüminal rektal tümörlerin rezeksiyonu için TEM (n = 53) veya TAMIS (n = 68) uygulanan hastaların karşılaştırılması, TAMIS için medyan ameliyat süresinin önemli ölçüde daha kısa olmasına rağmen (45'e 65 dakika), her iki grupta da kan kaybının ihmal edilebilir düzeyde olduğunu gösterdi. . Rezeksiyon sınırları, lezyon derecesi ve invazyon derinliği iki yaklaşım için karşılaştırılabilirdi; bununla birlikte, postoperatif yeniden yatış oranı TEM grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (%17'ye karşı %4,4).
