Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Arka plan
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), pankreatobiliyer sistemle ilişkili durumları teşhis etmek ve tedavi etmek için luminal endoskopi ve floroskopik görüntülemenin bir kombinasyonunu kullanan bir tekniktir. Muayenenin endoskopik kısmı, yemek borusu ve mideden ve duodenumun ikinci kısmına geçirilen yandan bakan bir duodenoskop kullanır.
Kapsam bu konumdayken, başlıca duodenal papilla tanımlanır ve anormallikler açısından incelenir. Bu yapı, hepatopankreatik ampullanın (Vater ampullası olarak da bilinir) duodenal lümene bir çıkıntısıdır. Ampulla, ventral pankreatik kanal ile ortak safra kanalının (CBD) birleşme noktasıdır ve bu nedenle safra ve pankreatik sekresyonların duodenuma drenajı için bir kanal görevi görür.
Minör duodenal papilla da duodenumun ikinci kısmında yer alır ve dorsal pankreas kanalı için erişim noktası görevi görür. ERCP ile dorsal pankreas kanalının değerlendirilmesi nadiren yapılır; endikasyonlar aşağıda tartışılmaktadır.
Papilla yandan görüntüleme endoskopu ile incelendikten sonra, CBD veya ventral pankreas kanalının seçici kanülasyonu gerçekleştirilir. Seçilen kanal kanüle edildikten sonra, kanala radyoopak kontrast madde enjeksiyonundan sonra floroskopik olarak bir kolanjiyogram (CBD) veya bir pankreatogram (pankreatik kanal) elde edilir. ERCP artık öncelikle terapötik bir prosedürdür; bu nedenle, floroskopik olarak görüntülenen anormallikler, endoskopun çalışma kanalından geçirilen özel aksesuarlar aracılığıyla tipik olarak ele alınabilir.
ERCP ileri bir teknik olduğundan, diğer endoskopik prosedürlerden daha yüksek sıklıkta ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir. Buna göre, özel eğitim ve ekipman gereklidir ve prosedür uygun endikasyonlara ayrılmalıdır.
Freeman ve arkadaşları tarafından 2004 verileri kullanılarak yapılan bir inceleme, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 500.000 prosedürün gerçekleştirildiğini tahmin ediyor. Bununla birlikte, endoskopik ultrasonografi (EUS) ve manyetik rezonans kolanjiyopankreatografinin (MRCP) ortaya çıkmasıyla tanısal ERCP'deki azalma nedeniyle, bu sayı muhtemelen azalmaktadır.
