Orta Kulak Endoskopi
Yazar: Drew M Horlbeck, MD
Tarih
1967'de Mer, orta kulağın anatomisini görüntülemek için bir endoskop kullanımını ilk tanımlayan kişiydi. İlk olarak kadavralarda ve bir kedi modelinde kulak zarı kesisi ile endoskopi yaptı. İnsan hastalarda endoskopi sadece önceden var olan perforasyonlarla denendi. İlk başarısına rağmen, endoskop kulak zarını fotoğraflamak için bir araç olarak yalnızca sınırlı bir kullanıma sahipti.
Nomura, orta kulak yapılarının endoskopik muayenesine izin vermek için sağlam bir tamburda cerrahi bir miringotomi fikrini popüler hale getirmeden önce yirmi yıl geçecekti. Daha sonra, orta kulak boşluğundan doğrudan endoskopi, (1) ikinci bakış mastoidektomi için alternatif bir prosedür, perilenfatik fistül için orta kulak araştırması ve epitimpanik kolesteatomun sınırlı çıkarılması ve tavan arasını, östakiyi görselleştirmek için intraoperatif bir yardım olarak başarıyla kullanılmıştır. tüp ve sinüs timpani.
1989'da Kimura, östaki borusu deliğinden orta kulağın endoskopisi kavramını tanıttı. Bu teknik, kapsamın sağladığı küçük görüntü boyutu, zor oryantasyon ve zayıf aydınlatma nedeniyle transtimpanik endoskopi ile aynı klinik başarıya ulaşmamıştır. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, östaki borusu ağzından yapılan endoskopi girişimlerinin %25'i lokal tahriş, kanama, kalın mukus ve/veya kemikli spiküller tarafından engellenmiş görüş nedeniyle iptal edilmiştir. Teorik olarak bu tekniğin zorlukları aşıldığında epitimpanum, mezotimpanum ve mastoid antrumdaki patolojilerle ilgili bilgi sağlayabilir ve kemikçik zincir hareketliliğinin değerlendirilmesine olanak sağlayabilir. Ancak şimdilik, yazarlar orta kulak endoskopisinin yalnızca transtimpanik yolunun klinik olarak uygulanabilir bir teknik olduğunu düşünüyorlar.
ilgili Anatomi
Kulak, dış, orta (timpanik) (malleus, inkus ve stapes) ve iç (labirent) (yarım daire kanalları, vestibül, koklea) bölümlerinden oluşur. Kulak kepçesi ve dış akustik meatus (veya dış işitsel kanal) dış kulağı oluşturur. Dış kulak, sesi toplamak ve yükseltmek için çalışır ve daha sonra orta kulağa iletilir. Timpanik boşluk (orta kulak) kulak zarından oval pencereye kadar uzanır ve malleus, inkus ve stapesin kemik iletim elemanlarını içerir. Orta kulağın birincil işlevi, kulak kepçesi tarafından toplanan havadaki ses dalgalarının iç kulak sıvısına aktarılması yoluyla sesin kemikli iletimidir. Labirent boşluğu olarak da adlandırılan iç kulak, esasen kemikli osseus labirentinde kaplanmış membranöz labirentten oluşur.
